英國一名26歲女子的膝蓋7年前經常出現痠痛,當時醫生只告訴她膝蓋裡「長了東西」,求醫一年後沒好轉,痠痛持續發作。她其後一次在座廁上,膝蓋卻突然碎裂,經送院後才證實她原來患有「巨細胞瘤」,醫生甚至斷言她在手術後恐失部分活動能力。
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99%患者手術後失活動能力
據《紐約郵報》報道,現年26歲的Bethany Eason在19歲時開始出現膝蓋痠痛,經X光檢查後,醫生僅告知她膝蓋「長了東西」,但無法確定其性質,因此把Bethany轉介給物理治療師,為她治療,情況始終沒好轉。至2017年2月,她某天放學回家後,膝蓋再現痠痛,於是她坐在廁所上休息,沒想到膝蓋骨這時竟突然碎裂,她形容「當時感受到了巨大的痛苦」,送院後才得悉原來自己罹患「巨細胞瘤」。
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醫生指,Bethany的膝蓋因長出「巨細胞瘤」,導致她的膝蓋骨與周邊軟組織變得脆弱,她因此必須接受膝蓋及大腿骨的置換手術,並需重新學習走路,而且很可能無法再穿高跟鞋。醫生更指99%患者在手術後,無法擁有完全活動力。她坦言當時大感沮喪:
「起初非常傷心,因為我喜歡跳舞、跑步和游泳,我以為我再也不能做那些事了!」
Bethany憑著堅強的意志力,在手術後成功完成7周高強度的物理治療。她在此後一年亦非常勤奮地在家強化腿部力量,讓如今26歲的她已完全恢復活動能力。她以自身的經歷呼籲,如果感到身體任何不適,一定要積極求醫,因為普通的疼痛或可能會演變成非常嚴重的後果。
症狀不特別 容易被誤會退化所致
台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫生張彧銓曾指,「巨細胞瘤」常見於20至40歲人士,經常生長在膝關節周邊。此病症狀不算特別,只有患處腫痛、無法負重和走路不舒服等,容易被患者誤以為症狀只是退化所致,於是單純用止痛貼去紓緩痛楚。
張醫生表示,巨大細胞瘤是一種常見的良性腫瘤,同時它亦具備惡性腫瘤的特徵,但局部侵犯性卻非常高,如果忽略不處理,會發生遠端轉移和病理性骨折。
巨大細胞瘤的治療方法
對於「巨細胞瘤」的治療方法,張彧銓醫生指現今臨床上的治療步驟依序是腫瘤刮除、輔助冷凍治療、異體骨或人工骨提供暫時的結構性支撐加上鋼板固定,可說是常見且有效的手術治療方式。手術最重要的步驟是腫瘤刮除,由於此病的局部侵犯性非常高,且復發率高,故非常考驗醫生的耐心;刮除後加上輔助冷凍治療和藥物使用,復發率可大幅降低。
張彧銓醫生提醒,很多腫瘤早期沒有症狀,且不容易發現,所以要培養良好的生活習慣和規律運動,早期發現、及早治療更是重要的一環。當發現有不尋常腫脹、疼痛,甚至半夜痛醒等症狀,別貼止痛貼了事,一定要尋求專業醫生的協助,以免造成難以挽救的傷害。
測試膝蓋勞損程度
本港骨科專科醫生袁智斌表示,雙腳最易受傷的部位並非腳腕而是膝蓋,他指逾8成下肢勞損或退化的病人問題均與膝蓋有關,「雖然腳腕受力比膝蓋大,但其結構相對較緊密,而且活動幅度和方向較少,因此嚴重受傷或勞損退化機會比膝蓋低。」他解釋,膝蓋除可屈曲和伸直,亦可作內外彎曲和轉動等動作,當中的半月板、韌帶和其他軟組織受傷的機會自然較高。
至於如何判斷膝蓋有否勞損,他稱可嘗試貼齊腳眼站立,觀察雙膝能否緊貼一起,假如中間有一至兩隻手指闊度空隙,即代表膝蓋開始呈勞損;另外,走路時如感到膝蓋不順甚至發出聲響,或下斜路、樓梯時感痛楚,均是早期勞損迹象;如果走平路時也感痛楚、膝頭出現腫脹變形,即情況已見惡化。
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多鍛練下肢 減慢勞損
他坦言膝蓋勞損暫時沒有逆轉的方法,只能靠盡早發現以減慢惡化速度,建議公眾平日多鍛練下肢,特別是四頭肌的肌肉力量和柔軟度,「它是負責控制和穩定膝蓋的部位,如平日少運動將加快膝蓋勞損」。而做劇烈運動前也應做足熱身,以減少膝蓋受傷機會。如發現膝蓋有問題,應盡早服食補充劑以至注射透明質酸控制情況,平日也可補充葡萄糖胺、軟骨素和魚油等保健食品。
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撰文:陳曉姿
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